Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

Ngày 4/9/2024 Bệnh viện Nhi đồng 2 đã tiếp nhận trường hợp khá đặc biệt. Đó là nữ bệnh nhi C.L.G. (15 tuổi, quốc tịch Australia) đã ghép tim vì bệnh cơ tim giãn nở tại Australia 1,5 năm trước và đang dùng thuốc chống thải ghép. Khi Việt Nam du lịch, em xuất hiện nôn ói nhiều, đau bụng, mệt lã nhập viện trong tình trạng sốc sâu (mạch quay khó bắt, huyết áp không đo được), toan chuyển hoá nặng và tổn thương nhiều cơ quan (chức năng co bóp tim kém: EF 39% - men tim Troponin I tăng cao 30 mcg/L, suy gan cấp với men gan > 12.000 U/L, suy thận cấp hoàn toàn không có nước tiểu).  

Theo BS.CK2 Phạm Thái Sơn - Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 2, bệnh nhi có tình trạng sốc tim- Viêm cơ tim cấp -theo dõi thải ghép cấp - tổn thương đa cơ quan; được xử trí cấp cứu với thở máy, an thần, truyền dịch, vận mạch và kháng sinh. Sau khi thống nhất hội chẩn cùng các chuyên gia Tim mạch - Hồi sức, bệnh nhi được chuyển khoa Hồi sức tích cực và sử dụng kỹ thuật ECMO (oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể) để hỗ trợ chức năng tim đang quá suy yếu đồng thời phối hợp lọc máu liên tục (CRRT), thay huyết tương (TPE) ngay trong đêm để hổ trợ các cơ quan (gan-thận) đang bị suy nặng do thiếu tưới máu. 

Ekip điều trị gồm: BS.CK2 Phạm Thái Sơn, ThS.BS Trần Thị Bích Kim, ThS.BS Bùi Thanh Liêm, ThS.BS Nguyễn Duy Tân, ThS.BS Huỳnh Nguyễn Anh Thư và các điều dưỡng của khoa đã liên tục hội chẩn chuyên môn với nhóm chuyên gia từ Bệnh Viện Nhi Hoàng Gia Melbourne - Australia (The Royal Children's Hospital Melbourne - nơi bệnh nhân được theo dõi và ghép tim) và chỉ định phối hợp miễn dịch điều trị thải ghép cấp. 

Nhận định đây là trường hợp khó, việc phân biệt giữa tình trạng viêm cơ tim tối cấp và thải ghép tim cấp cần thêm nhiều xét nghiệm chuyên sâu, bệnh nhân cần chuyển đến trung tâm chuyên ghép tim để theo dõi. Sau 3 ngày điều trị tích cực, tình hình bệnh nhi đã ổn định chức năng các cơ quan, đủ điều kiện để chuyển viện bằng chuyên cơ y tế. Ekip ECMO Nhi Đồng 2 đã một lần nữa thiết lập hệ thống ECMO di động ngay trong đêm nhằm hỗ trợ Đội vận chuyển từ Singapore (EMA Global). 

Cụ thể, vào lúc 21 giờ ngày 7/9, ekip ECMO Nhi đồng 2 đã thiết lập thành công hệ thống ECMO di động; bệnh nhi rời bệnh viện vào lúc 3 giờ 30 phút ngày 8/9 và chuyển viện thành công đến Bệnh Viện Nhi Hoàng Gia Melbourne lúc 16 giờ 30 phút ngày 8/9. 

Trước đó, Bệnh viện Nhi Đồng 2 đã nhiều lần sử dụng kỹ thuật ECMO để cứu sống nhiều bệnh nhi. Đây cũng là cơ sở y tế đầu tiên tại Việt Nam sử dụng kỹ thuật ECMO cứu sống bệnh nhi bệnh tay chân miệng. 

Các kỹ thuật ECMO, lọc máu liên tục và thay huyết tương là các kỹ thuật cao đòi hỏi nhân viên được đào tạo và có kinh nghiệm thực hiện đang được áp dụng ngày càng nhiều và giúp cứu sống nhiều trẻ trong tình trạng nguy kịch. 

 Vận chuyển bệnh nhân ECMO cần sự phối hợp chặt chẽ, chuyên nghiệp của cả bệnh viện đi - đến và đội vận chuyển.  

Phòng Truyền thông Y tế

Nhiên Thị Nguyễn