Nếu được hưởng những quyền lợi phải thực hiện những thủ tục gì và đến cơ quan nào?
25/04/2015 | 09:21 AM
Tôi vào viện lần thứ hai, điều trị nội trú, chỉ định phẫu thuật u não Khoa Y học hạt nhân, Bệnh viện Bạch Mai, vào viện ngày 25/2/2015, ra viện ngày 20/3/2015, thanh toán ra viện ngày 20/3/2015. Tổng số tiền thanh toán là 28.850.370 đồng, trong đó số tiền đồng chi trả 20% là 8.180.840 đồng.
Vậy, tôi có được hưởng những quyền lợi sau theo Luật BHYT sửa đổi áp dụng từ ngày 1/1/2015 không: Lấy giấy chứng nhận đủ điều kiện không phải cùng chi trả cho những lần khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm tài chính 2015; Thanh toán số tiền chênh lệch đồng chi trả 20% vượt quá 6 tháng lương cơ sở của lần điều trị thứ nhất: 14.997.000 – ( 6 x 1.150.000 ) = 8.097.000 đồng; Thanh toán số tiền đồng chi trả 20% được miễn chi trả do đủ điều kiện theo luật BHYT sửa đổi: 8.180.840 đồng? Nếu được hưởng những quyền lợi trên tôi phải thực hiện những thủ tục gì và đến cơ quan nào?
Bộ Y tế xin trả lời như sau:
Theo quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT, người bệnh có thẻ BHYT được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi khi có 2 điều kiện như sau:
Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh
Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến
Nghị định số 105/2014/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã hướng dẫn chi tiết quy định này. Đề nghị Anh đến Bảo hiểm xã hội nơi Anh đang cư trú hoặc Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ BHYT của Anh để được hướng dẫn chi tiết.
Tin liên quan
- Bộ Y tế trả lời kiến nghị của công dân: Bà Nguyễn Thị Minh Châu (Địa chỉ: số 33, Nguyễn Ái Quốc, KP.13, Phường Quang Vinh, Thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai)
- Tôi là giáo viên, Đảng viên. Năm 2015 tôi sinh con thứ ba, tổ chức Đảng xử lý tôi với hình thức khiển trách, Nhà trường xét chậm tăng lương 3 tháng. Vậy, tôi bị như trên là đúng hay sai? có phù hợp theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP không?
- Gia đình tôi không có ý định sinh con thứ 3, do đó trong lần sinh nở thứ 2 yêu cầu Bệnh viện triệt sản cho vợ tôi bằng phương pháp thắt ống dẫn chứng. 6 năm sau đó, hai vợ chồng tôi không dùng bất kỳ biện pháp tránh thai nào. Nhưng vợ tôi vẫn có thai, tôi
- Tôi đang công tác tại khoa y của một trường cao đẳng có đào tạo ngành điều dưỡng. Văn bằng của tôi là cử nhân điều dưỡng. Vậy tôi có thể làm chứng chỉ hành nghề điều dưỡng không? Và thủ tục như thế nào?
- Tôi là bác sĩ, ra trường từ tháng 8/2013 về nhận công tác tại bệnh viện thuộc tỉnh Cần Thơ. Bệnh viện đã ký hợp đồng lao động xác định thời hạn với tôi 5 lần, mỗi lần 2 tháng (tổng cộng là 10 tháng) để thực hiện nhiệm vụ như: Khám, điều trị cho bệnh nhân
- ôi tốt nghiệp cao đẳng chuyên ngành xét nghiệm do Bộ Y tế cấp bằng, đã đi làm hơn 2 năm tại phòng khám chuyên khoa và phòng khám đa khoa. Hiện đang làm tại phòng xét nghiệm của 1 phòng khám đa khoa. Nay, tôi muốn được cấp chứng chỉ hành nghề có được không
- Câu hỏi: Tôi là giáo viên, Đảng viên. Năm 2015 tôi sinh con thứ ba, tổ chức Đảng xử lý tôi với hình thức khiển trách, Nhà trường xét chậm tăng lương 3 tháng. Vậy, tôi bị như trên là đúng hay sai? có phù hợp theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP không?